Korsaröds journalförings- och dokumentationssystem

All journalföring sker i enlighet med journalföringslagen och vid inspektion av Höörs kommun var dokumentationssystemet godkänt och bedömdes hålla mycket god standard.

Journalföringen är uppdelad i två system. Medicinsk journalföring och socialjournalföring.

Medicinsk journalföring: Denna journalföring hålls inlåst på sjuksköterskeexpedition och i denna dokumentation återfinns tidigare journalanteckningar, medicinlistor, sjuksköterskejournal, urinprovstagningar, epikriser och all typ av information som kan relateras till Hälso-sjukvårdslagen.

Social journal: Även denna journalföring finns inlåst på sjuksköterskeexpeditionen. Här finns tidigare socialtjänstens utredningar, vårdplan, behandlingsprogram, omvårdnadsjournal och daglig rapport om patientens mående och aktiviteter. Har skriver behandlingspersonalen in patientens medverkan, aktivitet samt eventuellt utfall från terapierna. Här finns även den dokumentation i form av bedömning och behandlingsrapporterna som sedan skickas vidare till placerande enhet.

Sammantaget kan sägas att det finns en medvetenhet kring kontinuerlig journalföring. Behandlingspersonalen är väl införstådd med vikten av frekvent journalföring och överrapportering mellan de olika skiften. Då nattpersonalen ska gå hem och dagpersonal tar vid ges rapport, vilket innebär att hela teamet går igenom varje patient, hur denne har fungerat samt mående. Samma sak sker efter avslutat dagskift och innan kvällspersonal tar vid.

Arbetet med att kvalitetssäkra journalföringen har pågått under en längre tid och har varit ett viktigt område på Korsaröd behandlingshem. Det finns även långtgående planer på att föra över all journalföring till ett datoriserat system för att på detta sätt höja patientsäkerheten och underlätta journalskrivningen för personalen.